Marzec, to miesiąc endometriozy.
29 marca 2019 r w Warszawie odbyło się pierwsze, organizowane przez Miracolo Clinic, spotkanie poświęcone tej chorobie. Jak zapowiedzieli organizatorzy, powtarzać się one będą cyklicznie.
Program był dość napięty, składał się z kilku wykładów i kilku historii pacjentek.
Team, który prowadził wykłady jest dla mnie wzorem interdyscyplinarnego zespołu, który zawsze powinien towarzyszyć pacjentce z endometriozą.

Pierwszy z wykładów prowadziła dr Alicja Hoszowska – “Czym jest endometrioza jakie ma objawy, jak ją diagnozować?”

Statystycznie endometrioza dotyka :
– 6-10 % kobiet w wieku rozrodczym
– co 10 kobietę na świecie
– 1:2 z kobiet chorujących na endometriozę zmaga się z niepłodnością
– 50 % kobiet niepłodnych ma endometriozę

Wspomniane zostały różne teorie powstawania choroby, ale podkreślono, że najbardziej prawdopodobna jest teoria Weeda i wsp. z 1980 r., która mówi o endometriozie jako chorobie autoimmunologicznej.
Wskazano na czynniki wpływające na występowanie choroby :
– epigenetyczne
– immunologiczne, zaburzeń odpowiedzi komórkowej i humoralnej
– jatrogenne

Czynniki predysponujące do wystąpienie choroby to :
– wczesna pierwsza miesiączka lub późna ostatnia
– nieprawidłowa budowa anatomiczna
– krótkie lub obfite miesiączki
– otyłość, wysokie BMI
– choroby autoimmunologiczne
– nieprawidłowa dieta
– endometrioza występująca w rodzinie

Ogniska endometriozy pojawiają się najczęściej w miednicy mniejszej, ale mogą pojawić się wszędzie.
Dowiadujemy się o tym najczęściej, gdy konsultujemy swoje objawy z lekarzem innej specjalności niż ginekolog, gdy trafiamy na szpitalną izbę przyjęć czy w wykonywanym USG.
25 % pacjentek w ogóle nie ma objawów choroby.
76 % kobiet można zdiagnozować już na podstawie dobrze przeprowadzonego wywiadu.
Rezonans magnetyczny wykonuje się jedynie w podejrzeniu endometriozy głęboko naciekającej.

Wykład 2 prowadził dr Tomasz Songin, na temat “Kompleksowego leczenia endometriozy”.
Została podkreślona rola i zadania ginekologa w opiece nad pacjentką.
Przede wszystkim lekarzowi chodzi o poprawę jakości życia pacjentki, złagodzenie towarzyszących jej dolegliwości, które mają wpływ na jej życie, zarówno zawodowe, jak i relacje z partnerem czy rodziną.
Każde rozwiązanie dopasowywane jest do stanu, planów i oczekiwań danej pacjentki.

W tym celu lekarz może pacjentce zaproponować rozwiązanie farmakologiczne, zalecić dietę lub obserwację do czasu zmiany jej planów życiowych. Wszystko zależy od sytuacji życiowej pacjentki, jej planów, ale również towarzyszących jej dolegliwości czy ryzyka nowotworzenia.

Czy endometrioza niesie ze sobą ryzyko nowotworu ?
Tak, ale :
– ryzyko szacuje się na poziomie od 0,7 do 1 %
– zależy ono od czasu trwania choroby.
Leczenie jest bardziej efektywne od leczenia raka jajnika i rzadziej występują nawroty.

Należy pamiętać, że każde rozwiązanie farmakologiczne, to w efekcie gorsza rezerwa jajnikowa.

Leczenie endometriozy to :
– brak leczenia przyczynowego
– holistyczne podejście do pacjenta
– opieka multidyscyplinarna – lekarze, dietetyk, fizykoterapeuta czy osteopata, psycholog

Jakie cele ma sama operacja :
– diagnostyczny
– usunięcie zrostów
– przywrócenie prawidłowej anatomii
– wycięcie torbieli i ognisk endometriozy
– poprawę płodności

Techniki jakie są wykorzystywane:
– laparoskopia – złoty standard, plusem jest prewencja zrostów
– laparotomia
– TVL – laparoskopia przezpochwowa, w praktyce rzadko wykorzystywana, najmniej inwazyjna. Wykorzystywanym medium jest woda (nie gaz), pozwala na szybką rekonwalescencję, brak blizn, pozwala na waporyzację ognisk i małych torbieli, przecięcie zrostów.

Po operacji, w celu utrzymania jej efektów, zaleca się :
– prokrecaję – kilka miesięcy po zabiegu
– prewencję zrostów – leki, dietę, metody alternatywne lub obserwację

Trzeci wykład prowadziła dietetyk kliniczna, mgr Ilona Cichecka, na temat “Endometrioza – żywieniowe aspekty choroby”
Temat diety został jedynie zasygnalizowany.

Moim zdaniem zwrócono uwagę na dwa bardzo istotne aspekty, tj. rolę równowagi glukozowo – insulinowej, jako priorytetu, który należy wziąć pod uwagę u kobiet mających problemy z endometriozą, oraz na rolę nerwu błędnego.
Szczerze mówiąc liczyłam na przytoczenie licznych badań evidence based medicine.

Wykład 4 dotyczył osteopatii. Prowadziła go mgr Ewelina Tyszko-Bury, dyplomowany osteopata, na temat – “Terapia osteopatyczna w problemach z endometriozą”
Podkreślono rolę osteopatii w przeciwdziałaniu zrostom i wspieraniu układu limfatycznego, zapobieganiu bólowi, likwidacji napięcia mięśniowego.

Wykład 5 prowadził psychoterapeuta, mgr Ireneusz Gawkowski – “Endometrioza a emocje”.
Zaznaczona została rola psychoterapii w radzeniu sobie z chorobą, w utrzymywaniu prawidłowych relacji z partnerem.
Temat jest bardzo złożony i każda z kobiet cierpiących na endometriozę ma świadomość roli psychoterapii.

Poznaliśmy też trudne historie pacjentek, które same je opowiadały.

Podsumowując spotkanie uważam, że było ono bardzo potrzebne.
Zauważyłam, że oprócz pacjentek i ich partnerów, pojawili się również lekarze, osoby prowadzące grupy wsparcia, dietetycy.
Można było poczuć, że nie jesteśmy same w tej walce, że się wspieramy i możemy liczyć za zrozumienie, którego często nam brakuje w codziennym życiu.