SIBO – rozrost bakteryjny jelita cienkiego.

SIBO (small intestinal bacterial overgrowth), to inaczej rozrost bakteryjny jelita cienkiego. Bakterie, które normalnie bytują w jelicie grubym znajdują się w jelicie cienkim, gdzie nie powinny występować. Pojawienie się ich w tym miejscu może być skutkiem niewłaściwej ilości enzymów, niewłaściwego pH żołądka, degradacji kosmków jelitowych, nieprawidłowości w budowie jelit, nieszczelnej bariery jelitowej oraz zaburzeń w działaniu zastawki krętniczo-kątniczej pomiędzy jelitem cienkim a grubym, zaburzeń kompleksu mioelektrycznego MMC(„sprzątacza” naszych jelit). Zaburzenia kompleksu MMC, to elementarna przyczyna SIBO.
Czynnikami predysponującymi choroby są najczęściej zatrucia pokarmowe, zażywanie leków inhibitorów pompy protonowej IPP oraz zrosty w jelitach.

jelita_sibo_dietoterapie.com
Gdy dominują tam bakterie wytwarzające wodór, mówimy o SIBO wodorowym (biegunki), gdy dominują archeony metanu, mówimy o SIBO metanowym (zaparciowym). Występować mogą oba równocześnie – wtedy to SIBO wodorowo-metanowe (biegunki i zaparcia naprzemiennie).

Na SIBO choruje :
– 15 % osób starszych
– 33 % cierpiących na biegunki
– 15 – 34 % osób z zapaleniem trzustki
– 53 % zażywających inhibitory pompy protonowej
– 66 % chorych na celiakię
– 84 % chorych na zespół jelita drażliwego
– 90 % alkoholików
– 25 % chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna
– 20 % osób po przebytej jelitówce (uszkodzenie kompleksu MMC)
– > 50% chorych na Hashimoto
(http://www.naczyniapolaczone.pl/sibo-czy-wiesz-ze/)

Tarczyca, to w jaki sposób pracuje, ma ogromny wpływ na pracę przewodu pokarmowego.
Podkreśla się również ogromną rolę stresu, jako przyczyny SIBO.

Jakie są objawy choroby :
– biegunki
– zaparcia
– bóle brzucha
– gazy
– przelewanie w jelitach
– wzdęcia
– nudności
– kłucie w brzuchu
– spadek wagi
– zgaga
– anemia
– refluks
– alergie i nietolerancje
– problemy skórne
– zespół niespokojnych nóg RLS
– stan zapalny śluzówki żołądka
– problemy z psychiką
– ciągłe zmęczenie

bakterie_SIBO
Jak diagnozujemy SIBO ?
Aktualnie jedyną nieinwazyjną metodą jest test oddechowy, najlepiej wodorowo-metanowy (WTO) z obciążeniem laktulozą. Pozwala on zbadać ilość wodoru i metanu w wydychanym powietrzu i określić ewentualny profil SIBO. Badanie trwa około 3 godzin. Pacjent wydycha powietrze do specjalnego woreczka. Pierwszy pomiar wykonywany jest przed wypiciem laktulozy (wynik powinien wynosić maksymalnie 10 ), a potem kolejne pomiary robi się co 15 – 20 minut (nie powinien przekraczać 20 ).

Przykładowy wynik testu oddechowego (SIBO wodorowo-metanowe):
Sibo wynik testu

Badanie wymaga dobrego przygotowania – należy odstawić niektóre leki, zastosować specjalną dietę.
Inwazyjną metodą badania jest posiew aspiratu.

jelito_cienkie_dietoterapie.com
Leczenie SIBO jest najczęściej dość skomplikowane i długotrwałe.
W zależności od tego jakie bakterie występują, takie leczenie się dobiera.
W SIBO wodorowym stosuje się kurację rifaksiminą (Xifaxan) w dawkach 1600 mg/dzień przez 10 dni lub 1200 mg/dzień przez 14 dni.
W SIBO wodorowo-metanowym do rifaksiminy dodajemy drugi antybiotyk, metronidazol lub neomycynę, w dawkach neomycyna 1000 mg/dzień, metronidazol 750 mg/dzień.
Bakterie mają zdolność do tworzenia biofilmów (odpowiadają za odporność na antybiotyki).W terapii SIBO konieczne jest stosowanie środków rozbijających biofilm. Skuteczne jest tutaj stosowanie preparatu z serapeptazą.
Na szczęście rifaksimina jest jednym z bezpieczniejszych antybiotyków – działa lokalnie i dzięki temu nie powoduje ogólnoustrojowych efektów ubocznych jakie dają konewncjonalne antybiotyki. Jest to nowoczesny lek, który nie powoduje powstawania opornych szczepów bakterii, nie sprzyja grzybicy i przerostowi Clostridium difficile.
Należy pamiętać, że jednorazowa kuracja rifaksiminą najczęściej nie jest wystarczająca. Często zachodzi konieczność kilkukrotnego powtarzania kuracji. Pacjenci jednak nie odnotowują negatywnych skutków zażywania leku. Jest bezpieczna dla dzieci i kobiet w ciąży.

Terapia SIBO polega na połączeniu antybiotykoterapi,fitoterapi oraz dietoterapi.
Najczęściej stosowanymi dietami są : FODMAP, protokół dr Siebecker, GAPS, SCD lub dieta elementarna. Głównym założeniem diety jest ograniczenie spożywania węglowodanów fermentujących. Znaczenie ma ilość spożywanego pokarmu. Tolerowane są niewielkie ilości danego pokarmu, ale większe porcje już niekoniecznie. Wybierać należy produkty ubogie w Fodmap.
Ważne jest również zachowanie 4-5 godzinnych odstępów pomiędzy posiłkami. Pozwala to na uruchomienie kompleksu mioelektrycznego. Przerwa nocna powinna wynosić 12 godzin.
Dieta powinna być dopasowana do pacjenta i stale optymalizowana. Zmiana diety może prawie całkowicie wyciszyć objawy SIBO oraz zlikwidować bóle stawów, migreny, problemy ze skórą i zatokami.
W SIBO może również dojść do nietolerancji histaminy, szczawianów czy salicylanów.

Dieta elementarna wydaje się najbardziej skuteczna, ponieważ może znacząco zmniejszyć poziom bakterii już w ciągu 2 tygodni.

Ważne jest również stosowanie probiotyków. Bezpiecznymi są jednoszczepowe Saccharomyces Boulardi oraz Bifidus Infantis, Bifidus Lactis, Lactobacillus Plantarum.

Wzmocnienie szczelności jelit możemy wspomóc dzięki włączeniu :
– witaminy D
– witaminy A
– kwercetyny
Regenerację komórek nabłonka jelitowego (enterocytów) wspomoże :
– l-glutamina
– karnozyna cynkowa

Każdy pacjent z SIBO ma niedobory pierwiastków śladowych.
Przy leczeniu SIBO należy uważać z suplementowaniem niektórych witamin i minerałów min. magnezu, żelaza czy witaminy B12, ponieważ mogą dokarmiać niechciane bakterie.

W prawidłowej terapii SIBO nie może zabraknąć prokinetyków tj. leków usprawniających działanie kompleksu mioelektrycznego. Są to najczęściej LDN czy Iberogast. Pominięcie prokinetyku może doprowadzić do szybkiego nawrotu choroby.

Istnieją również terapie alternatywne. Najczęściej stosowanymi środkami roślinnymi są : koci pazur, berberyna, olej z oregano, piołun, allicyna, monolauryn, imbir, kwas kaprylowy, lukrecja DGL.
Zioła przeważnie powoduja mniejszą degradację mikrobiomu. Leczenie jest dłuższe i jego koszty są wyższe. Trudno dobrać odpowiedniej jakości preparaty i odpowiednie dawki.
Berberyna (pomocna zwłaszcza w SIBO wodorowym) ma szczególne właściwości :
– hamuje powstawanie biofilmu bakteryjnego
– hamuje replikację bakterii
– modyfikuje przepuszczalność błony komórkowej bakterii
– tonizuje błony śluzowe

Niestety istnieje duże prawdopodobieństwo, że SIBO zaatakuje ponownie. Niezidentyfikowanie przyczyny choroby skutkuje najczęściej nawrotem w przeciągu 9 miesięcy od zakończenia leczenia.
Częste jest współwystępowanie SIFO – zespołu przerostu grzybiczego jelita. Mówi się o 26 % pacjentów.

Skutkami nieleczonej choroby mogą być :
– stany niepokoju, lęk, panika
– obsesje, psychozy, zachowania kompulsywne
– zespół złego wchłaniania (niedobory kwasów tłuszczowych, witamin A, D, E, K)
– osteoporoza
– problemy skórne
– anemia megaloblastyczna
– choroby autoimmunizacyjne

Dysbioza jelitowa prowadzi do zwiększonej przepuszczalności jelit, a co za tym idzie do nadmiernej odpowiedzi układu immunologicznego i produkcji przeciwciał (np. Hashimoto, RZS).

Pamiętajmy, że leczenie SIBO jest długotrwałe i wieloczynnikowe.

Literatura :
1. http://www.naczyniapolaczone.pl/sibo-small-intestinal-bacterial-overgrowth-cz-i/
2. http://www.naczyniapolaczone.pl/sibo-czy-wiesz-ze/
3. Izabela Wentz, „Hashimoto. Jak w 90 dni pozbyć się choroby”, Kraków 2017 r.
4. Michael Mosley, „Jelita wiedzą lepiej”, Kraków 2018 r.
5. Paulina Ihnatowicz, Emilia Ptak, „ Rozszyfruj swoją krew”, Bydgoszcz 2017 r.
6.https://www.termedia.pl/Zespol-przerostu-flory-bakteryjnej-jelita-cienkiego-a-zespol-jelita-nadwrazliwego,41,21151,0,0.html
7. https://www.siboinfo.com/
8. http://sibocenter.com/sibo-symposium/
9. https://dietetycy.org.pl/sibo/
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29502987
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29397491
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29374417

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *